ADHD
ADHD 的发现和认识经历了一个漫长的过程。最早的系统性描述可以追溯到 1902 年，由英国儿科医生 George Still 在柳叶刀（Lancet）期刊上发表。他描述了一组儿童表现出的注意力不集中、过度活跃和冲动的行为特征，并认为这些症状可能与大脑功能异常有关。
在历史上，这种症状曾有多种不同的命名：
- 20 世纪 30-40 年代称为「微脑功能障碍」
- 1960 年代改称为了「轻微脑功能障碍」
- 1980 年美国精神病学会在《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-III)中正式将其命名为「注意力缺陷障碍」(ADD)
- 1987 年在 DSM-III-R 中修改为现在广泛使用的「注意力缺陷多动障碍」(ADHD)
注意，ADD（注意缺陷障碍）与 ADHD（注意缺陷多动障碍）的区别，ADHD（Attention Deficit Hyperactivity Disorder） 是现在普遍认可和使用的正式名称。
ADHD 的核心症状包括注意力不集中、多动和冲动。这些症状通常在儿童早期就会显现，并可能持续到成年。值得注意的是，并非所有患者都会表现出所有症状，有些人可能以注意力问题为主，有些则以多动冲动为主。
近年来的研究表明，ADHD 是一种神经发育障碍，与遗传因素和环境因素都有关。大脑影像学研究发现，ADHD 患者的前额叶皮质、基底神经节等脑区存在结构和功能上的差异。这些发现帮助我们更好地理解了 ADHD 的生物学基础。
要特别强调的是，虽然 ADHD 会给患者带来一些困扰，但许多 ADHD 患者也具有独特的优势，比如创造力强、思维活跃、精力充沛等特点。理解和接纳这种差异。
《精神障碍诊断与统计手册（第 5 版）》(DSM-5)中关于 ADHD 的定义和标准（节选）
在下列 9 项症状中，16 岁及其以下的儿童出现 6 项或更多的症状，或者 17 岁及其以上的青少年和成人出现 5 项或更多的症状。注意缺陷症状已经持续至少 6 个月，且达到了与发育水平不相符的程度。
- 在作业、工作及其他活动中经常不能密切关注细节或犯粗心大意的错误。
- 在作业、任务或游戏活动中经常难以集中注意力。
- 当听别人讲话时，经常看起来像没有在听。
- 通常不遵守指示，无法完成学校作业、日常事务或工作中的职责，失去注意力、心不在焉。
- 经常难以组织任务和活动。
- 通常回避、厌恶或不情愿从事那些需要长时间脑力劳动的任务，如学校作业或家庭作业。
- 经常丢失执行任务和参加活动所需的物品，如学习资料、铅笔、书籍、工具、钱包、钥匙、文件、眼镜、手机等。
- 容易分神。
- 经常在日常活动中忘记事情。
有效运动
1998 年，哈佛医学院神经学教授和马萨诸塞州总医院医生，现任该医院神经解剖学和小脑神经生物学施马赫曼实验室主任杰里米·施马赫曼(Jeremy Schmahmann)在《认知科学趋势》(Trends in Cognitive Sciences)杂志上发表了《思维障碍》一文，这篇论文基于他对小脑损伤患者进行测试和观察的研究成果，提出小脑功能障碍不仅会导致人身体失衡，还会导致人情绪失衡。
长期以来，小脑的作用一直被理解为一种调节步态和身体运动的陀螺仪或者平衡器，对此，施马赫曼解释说：「小脑还可以调节认知能力和情绪的平衡。」
2004 年，人们又发现小脑能减少我们思维、感觉和行动的不稳定波动。
平衡训练
参考 平衡力训练
生活习惯
营养
- 吃天然食品，少吃加工食品
- 尽可能多吃蔬菜和水果
- 身体也需要优质的蛋白质，比如未加工的肉、鱼、坚果和鸡蛋
- 适当补充 Omega-3 和维生素
- 避免摄入过量的糖分
- 在糖分摄入和多巴胺分泌以后的一段时间里，你的情绪会一落千丈，饱腹感还给你带来深深的负罪感
睡眠
对于这些天生喜欢追求刺激的 ADHD 患者，他们迟迟不想离开人声鼎沸的聚会，也不愿关掉充满诱惑的电子设备，所以他们经常熬夜到很晚。但是如果没有足够的睡眠，他们的大脑将无法开足马力高速运转。
- 至少在睡前一小时关闭电子设备，给大脑放慢运转速度的缓冲时间，并逐渐放松下来。
- 晚上不要在卧室为电子设备充电。
- 卧室的环境在睡前尽可能保持黑暗，光线的变化是你维持昼夜节律的关键信号，是时候让身体好好放松一下了。
- 降低房间的温度，或者开一会儿窗户，让新鲜、凉爽的空气进到房间里，也可以打开风扇或者空调。
药物治疗
⚠️ ADHD 药物在很多国家（包括中国）都是管制药品，需要有资质的医生开具处方才可以取药。请不要自己服药，需要在医生的建议下用药。
兴奋剂
中枢兴奋剂是治疗 ADHD 的首选药物，它已经被证实是最有效而且副作用最少的药物。
中枢兴奋剂可分为两大类：
- 第一类是 哌甲酯 类型的兴奋剂，常见的药品包括专注达(Concerta)、利他林、Focalin、Quillivant 和采用口腔渗透设计的哌甲酯控释剂(OROS-MPH)。
- 第二类是 苯丙胺 类型的兴奋剂，如 Dexedrine（右旋安非他命）、Adderall（阿得拉）、Evekeo、Vyvanse（二甲磺酸赖右苯丙胺） 和 Mydayis。
- 在中国并不提供苯丙胺类的 ADHD 药物
兴奋剂会提高多巴胺和去甲肾上腺素水平。 多巴胺的增加有助于神经细胞之间更「干净」地传递信息，有助于减少信息噪声，让嘈杂的声音逐渐停下来，并将大脑调整到正确的频道。如果神经细胞之间传递的信号不清晰，那么人就很容易陷入困惑和焦虑的情绪中。
多巴胺也能够增强人们做事的动机。 布朗大学心理学家安德鲁·韦斯特布鲁克(Andrew Westbrook)和他的同事在 2020 年进行的一项研究就得出了这方面的结论，很多人在服用一种哌甲酯类的药物后都报告了这样的结果：在他们大脑深处与动机有关的区域——尾状核中，可用的多巴胺增多。
因此，药物研究中实际的衡量指标——完成一项复杂任务的愿望增强了。未服用哌甲酯类药物 的人则更倾向于选择相对容易完成的简单任务。
增加去甲肾上腺素可以提高人们的觉醒程度，令人更加清醒，从而提高人们从周围环境中获取信息的能力，这意味着人们的感官更加协调地合作，能够更好地「感知空间」，对视觉和听觉方面的理解也更清晰准确。
多巴胺和去甲肾上腺素都可以增强人们的执行功能，而执行功能是由号称「大脑首席执行官」的前额叶控制的，前额叶帮助人们完成计划、分类、重要性排序、辅助记忆和评估结果等方面的重要任务。
执行功能还可以有效地帮助人们启动大脑的刹车系统，停止那些不适当的反应和冲动行为，对来自内部或外部的刺激做出恰当的回应。
上述两种兴奋剂，它们之间的主要区别在于，哌甲酯类药物对多巴胺水平的影响略高于对去甲肾上腺素水平的影响，苯丙胺类药物则正好相反，这类药物对去甲肾上腺素的影响大于对多巴胺的影响，尽管差异很微小。
对儿童和青少年来说，哌甲酯类药物的效果稍好一些，对于成年人来说，苯丙胺类药物的效果则更好一点。（当然，中国大陆只提供哌甲酯药物）
类兴奋剂
类兴奋剂有安非他酮(Bupropion)、托莫西汀(Atomoxetine)和地昔帕明(Desipramine)，这些药物当初都是作为抗抑郁药物研发的，但很快在 ADHD 领域找到了自己的市场。
类兴奋剂比兴奋剂的药效更长，患者可以选择在早上或晚上服用，没有滥用的可能性。
它的缺点也很明显，这点在临床上已经得到证实，就是它们不像中枢兴奋剂那样对大多数患者有效。这类药物药效慢，可能需要数周的时间才能达到最佳疗效，此外还有一些常见的副作用（也就是说，副作用相比兴奋剂类药物明显），如失眠、烦躁、口干、恶心、头痛、便秘等，服用地昔帕明可能还会出现心律失常。
参考资料
- [美]爱德华·哈洛韦尔, 约翰·瑞迪. 分心的优势. 浙江教育出版社. 2023
- [美]斯蒂芬·P·欣肖. 注意缺陷多动障碍（牛津科普读本）. 2020